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Qualitätssicherung Dialyse 4.Quartal 2007
geschrieben von Dr. Fricke am 13.04.2008
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Am 25.02.2008 ist der "Quartalsbericht Datenanalyse Dialyse" für die Region der Kassenärztlichen Vereinigung Westfalen Lippe für das 4.Quartal 2007 erschienen.
Die gesetzliche Grundlage für die Erstellung dieses Berichtes ist die Qualitätssicherungsrichtlinie Dialyse nach den §§ 136 und 136a SGB V.
Als Qualitätsziele werden in der Richtlinie genannt:
Für die Hämodialyse: Kt/V >1,2, Hämoglobin (roter Blutfarbstoff) > 10g/dl, Dialysefrequenz mindestens 3/Woche und Dialysedauer mindestens 4 Stunden.
Für die Bauchfelldialyse: wöchentliches Kt/V >1,9, Hämoglobin > 10g/dl.
Die Qualitätsziele sollen von mindestens 85 % der im Zentrum behandelten Dialysepatienten erreicht werden.

Die Messung des Kt/V ist ein Merkmal für die Dialyseefffektivität gemessen an der Entfernung des Harnstoffes während einer Dialysebehandlung.
Bei den Hämodialysepatienten haben wir mit einem Median von 1,65 das bester Ergebnis im KV-Bereich Westfalen Lippe erzielt. Der ermittelte Median für Deutschland lag bei 1,45, für die KV-Region Westfalen Lippe bei 1,42.
Für unsere Bauchfelldialysepatienten wurde für das wöchentliche Kt/V ein Median von 2,24 ermittelt. Der Median für Deutschland lag hier bei 2,10, für Westfalen Lippe bei 2,14. Allerdings haben 2 von 8 Patienten den Zielwert von Kt/V > 1,9 nicht erreicht.

Der Median für die Hämoglobinwerte bei unseren Hämodialysepatienten lag bei 11,70 (Bauchfelldialysepatienten 11,80). Der Median für Deutschland lag ebenfalls bei 11,70, für die KV-Region Westfalen Lippe bei 11,80. Neuere Studien weisen darauf hin, dass bei Dialysepatienten Hämoglobinwerte über 13 g/dl eher mit einem schlechteren Überleben verbunden sind, d.h. eine weitere Steigerung der Hämoglobinwerte unserer Patienten würde nach jetzigem Erkenntnisstand nicht zu einer Verbesserung der Behandlungsqualität führen.

1,32% unserer Dialysepatienten dialysierten weniger als 3 mal pro Woche (Bundesdurchschnitt 8,68%, Westfalen Lippe 7,90%).
0,66% unserer Patienten dialysierten im Durchschnitt weniger als 4 Stunden pro Behandlung. Bundesweit wurde für dieses Qualitätsmerkmal ein Anteil von 9,69%, für Westfalen Lippe von 10,29% ermittelt.

Insgesamt können wir durch den Qualitätsbericht Datenanalyse Dialyse (4.Quartal 2007) den hohen Standard unserer Dialysebehandlung dokumentieren. Wir werden uns auch zukünftig bemühen, diesen hohen Behandlungsstandard aufrecht zu halten.

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